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逆行射精的常見治療方法

逆行射精是男性不育的原因之一、它指的是男子性欲正常、能勃起,能進行性交,雖然也有射精動作和高潮感受卻無精液排出,性交后尿液化驗檢查時可發現大量精子。它的發病率要低于不射精癥,而不射精癥的特點是沒有射精的節律性收縮。其發病原因包括膀胱頸神經調節功能紊亂(如糖尿病、脊柱裂),精阜增生,尿道憩室或狹窄,先天性尿道瓣膜,手術損傷膀胱頸神經支配或手術致膀胱頸關閉不全,此外還有一些藥物也能造成逆行射精(如利血平、胍乙啶、苯甲胍等)。  為了解決生育問題,可以采取治標、治本雙管齊下的措施。  由糖尿病引起的應首先治療糖尿病,至于脊柱裂所致的逆行射精恐難糾正。精阜有炎癥時應行抗炎治療,精阜增生明顯者可經尿道作電切。藥物治療可采取α一腎上腺素能交感神經興奮藥,如鹽酸麻黃鹼、假鹽酸麻黃鹼、鹽酸去甲麻黃鹼、鹽酸脫羥腎上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧芐胺、辛內弗林等均可通過刺激α受體,增加膀胱張力,使部分或全部特發性逆行性射精轉變為順行性射精,防止精液逆流進膀胱。藥物治療對糖尿病、腹膜后淋巴結切除、交感神經切除等所致的逆行射精也有較好療效。其他藥物包括丙咪嗪、左旋多巴、順烯丁二酸對治療逆行射精也有一定療效。定期尿道擴張術對尿道狹窄者有效,它能輕輕按摩精阜,疏通射精通道等處的輕微梗阻,確保其通暢,從而使一部分逆行射精患者的癥狀得到緩解。膀胱尿道鏡檢查也可起到這種尿道擴張作用。對某些解剖異常引起的逆行射精,可采用手術治療,通過膀胱內括約肌成形術恢復膀胱頸的完整性,以阻止精液在射精時逆流。經常進行前列腺按摩可以幫助前列腺液順行地從尿道排出,有助于解決精液逆流問題。  當上述治療無效或無法進行這類治療時,為了解決生育問題可收集尿內精液行人工授精,具體作法是:收集精液前禁欲3天,同時服用碳酸氫鈉以堿化尿液,避免酸性尿液破壞精子的活動能力,每次3克,每天4次。收集時先行尿道插入導尿管排空尿液,然后用林格氏葡萄糖液沖洗膀胱,并留2-3毫升于膀胱內,拔除導尿管。這時可讓病人手淫排精,隨后取出膀胱內全部液體,離心沉淀后即可獲得精子,為了保證授精的成功率還可在體外進行洗滌、獲能等處理,然后再行授精。

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