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陽痿病人則是一桿不能挺立的槍

男人早泄和陽痿: 床第間的快槍手和不能挺立的搶。有人稱早泄男人是床笫間的快槍手,而陽痿病人則是一桿不能挺立的槍,或者說沒有上陣就交了槍,這種說法很形象地說明了兩者的區別

1。治療早泄最常用的藥物是降低中樞神經興奮性指令、抑制周圍神經敏感性的藥物,而陽痿的治療藥物則是改善陰莖海綿體平滑肌舒張功能的藥物 。早泄與陽痿是男人最容易患上的性功能障礙癥,在很多人的心目中,早泄和陽痿就是一回事,只不過叫法不一樣而已。“不就是那事兒不行嗎?還不是一樣?”

但其實,早泄與陽痿是兩種不同的疾病,兩者有明顯的區別,不僅癥狀和診斷標準不一樣,在治療用藥上也不同,絕不能混為一談。

診斷標準: 早泄診斷相對量化,陽痿診斷較復雜 。根據國際上對早泄的最新定義,診斷早泄應該包括三個要素:患者總是或幾乎總是在插入陰道前或插入陰道的一分鐘內射精;陰莖插入過程中無或幾乎無控制射精的能力;患者或(和)配偶存在心理困擾,如痛苦、煩惱或回避性親熱等。

早泄的診斷相對量化一點,究竟持續多長時間為早泄尚無定論,但臨床上一般認為勃起時間小于2分鐘即射精是早泄。而陽痿的診斷相對復雜一點。以前,90%的醫學教科書提起ED都把原因歸結為‘心理性’的,但經過多年來的臨床實踐,現在認為90%以上的ED實際上都是器質性病變,其中很大一部分患者是由血管內皮功能下降開始的。男性的生殖器恰恰是血管的末梢器官,上面分布著很多小血管,一旦這些血管的內皮功能出現了問題,陰莖海綿體平滑肌的功能就受到影響,ED就會隨之而來。

許多器質性疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、外傷、心血管疾病等都是造成ED的主要病因,而吸煙、大量飲酒等不良生活習慣也是其重要原因。

診斷ED也相對復雜一點,患者首先可以借助一些國際通用的自測方式進行初步的自我診斷,如國際勃起功能指數測試表等進行自我篩查,如果符合ED的診斷,再去醫院就診。為了確診,醫生通常會進一步詢問患者的病史,包括性生活史等,同時做身體檢查和一些必要的化驗,如血糖、肝腎功能、血脂等,以及血管、神經、內分泌的相關檢查,以找到可能的病因,判斷其是屬于心理性的、器質性的或是二者兼有的混合性病因。

治療用藥:早泄主要是鎮靜安神,陽痿主要是PDE5抑制劑 。而在治療上,由于早泄和陽痿的誘因不同,相對應的治療用藥也不一樣。

早泄發生的病因有心理源性和生物源性兩種。

心理源性的因素包括焦慮、不正確的性教育或早期不良的性經驗、性交頻率過少、性交技巧缺乏以及一些慢性精神心理因素的發展等。生物源性的因素包括陰莖的高敏感性、神經反射的高激惹性、高性喚醒、內分泌疾病、遺傳傾向性、5-HT受體功能障礙、慢性前列腺炎等。

由于早泄主要與患者的興奮性過高,射精閾值較低有關,因此治療時主要以降低興奮性,打破原有閾值,重新建立新的反射弧為主。臨床上主要使用鎮靜安神類的藥物,包括降低中樞神經敏感性的藥物5-羥色胺再吸收抑制劑,降低周圍神經敏感性的藥物如降低陰莖皮膚感覺的表面麻醉劑等。另外,包皮過長、慢性前列腺炎、后尿道炎等皆可以引起射精過快,需找準原因,治療原發病。

而陽痿主要是由神經系統、內分泌系統、泌尿生殖系統的病變或感染等原因造成的。

因此,輕中度陽痿一般選擇藥物治療為主的綜合治療,PDE5抑制劑是目前國際公認的ED一線治療用藥;而重度陽痿者則需進行手術治療。 “需要注意的是,臨床觀察中發現,即使給一些ED男性用了藥,夫妻關系仍然不和諧,原來問題出在這些藥物的藥效持續時間上。”目前臨床上用于ED治療的PDE5抑制劑主要有長效和短效兩種。“多數醫生開短效藥物,藥效只有幾小時,致使一些患者服藥后‘踩著點’過性生活,一吃了藥就得直奔主題,忽視前戲,導致妻子不滿,影響夫妻感情。

通常情況下,ED患者若處在治療初期(如果長時間缺少滿意的表現,常會感覺緊張),會建議患者選擇長效制劑,甚至像高血壓、糖尿病一樣,長期、規律、小劑量使用長效制劑,以達到在改善勃起功能的同時,治療引起陽痿的病因,即祖國醫學所謂的‘標本兼治’。”實際上,這種治療方法在國外已很常用。

最后,必須強調的是,無論是早泄還是陽痿,都涉及男性患者及其性伴侶雙方。因此,早泄、陽痿的診治一定要從性伴侶雙方著手,評估療效也同樣要考慮到男女雙方,只有這樣,才能對兩種疾病做到科學診治。
床笫表現: 一個是“快槍手”,一個是“不能挺立的槍” 。“早泄是射精過快或早發性射精,是指性交時間很短即行排精,不能維持正常性生活的一種病癥。有的人在陰莖插進陰道不到一分鐘就射精,有的則是陰莖未插進陰道就射精了。

而陽痿的正式學名是勃起功能障礙(ED),是指性生活時陰莖不能勃起,或勃起不堅,或堅而不久,以至不能完成正常性生活的一種病癥。陽痿主要需要解決的是勃起問題。

“早泄患者一般是能夠勃起的,只不過是射精出現的時間太早,未能使女性達到高潮。而陽痿男性的癥結就在于勃起困難,又何談性高潮呢?有人稱早泄病人是床笫間的快槍手,而陽痿病人則是一桿不能挺立的槍,或者說沒有上陣就交了槍,這種說法很形象地說明了兩者的區別。”,當然,也有部分早泄患者可能同時合并有不同程度的勃起困難,反之亦然。

 

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